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foxy軟體下載點2020

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  • 2020-03-04
  • 自發性腦出血 - 劉真腦中風 - 劉真腦出血開顱

    自發性腦出血 - 劉真腦中風 - 劉真腦出血開顱


    因腦中風多次清除血塊 劉真狀況仍不明朗


    劉真因罹患主動脈瓣膜狹窄症,上月初至榮總進行主動脈瓣膜置換手術,而中途發生心跳停止的狀況,只好先裝上葉克膜,2月中撤除後,更換裝心室輔助器等待換心。

    3日晚間的獨家消息指出,劉真3日下午接受腦部電腦斷層檢查時,發現有自發性腦出血狀況,院方於是緊急安排開顱手術搶救,但仍未傳出術後消息。

    據《蘋果日報》報導,劉真一直昏迷不醒,是因腦中風症狀,造成腦出血出現血塊,近日已做4次清除血塊手術,院方也於3日傍晚為她緊急開顱清除血塊。心臟問題伴隨腦中風問題,劉真這一關真的不好過,希望她的求生意志能讓病情出現奇蹟。https://tw.news.yahoo.com/97-022149654.html

    腦功能恐喪失!劉真傳腦出血急開顱 醫曝「不得已才下此決定」


    國標舞女王劉真做完心臟手術後搶救至今,3日傳出自發性腦出血緊急動開顱手術。對此,神經外科醫師指出,會需要做到開顱手術,應該是血塊造成腦內壓力太大,必須手術移除血塊,才不會影響到腦循環。不過醫師也坦言,劉真的狀況可能比較沒有那麼單純,醫師應該是「不得已才下(開顱)這個決定」。


    劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄,2月初在台北榮總開刀,但手術過程中心跳突然停止,緊急裝葉克膜搶救,兩週後拆除改裝心室輔助器等待心臟移植機會,3日驚傳因自發性腦出血,緊急動開顱手術,目前家屬仍未做相關回應。


    台北醫學大學附設醫院神經外科醫師蔣永孝,透過《中國時報》表示,劉真曾裝葉克膜,現在改裝心室輔助器,但使用這類維持心臟功能設備,需搭配抗凝血劑,副作用就是容易產生血栓,也會提高腦出血風險,像劉真這樣有裝心室輔助器的患者來說,最怕的,就是血液太稠或凝結,不適合打止血針,加上若腦出血的範圍太大或發生的部位不佳,才會選擇開顱手術,而這些都是屬於嚴重的個案。


    劉真自發性腦出血開顱,醫解析應是不得已才下此決定。


    蔣永孝進一步解釋,腦內是封閉環境,血塊會影響到腦循環,導致心臟打出來的血液,流不到腦裡面,會造成腦壓越來越大,影響到腦部功能,造成腦損傷,因此移除血塊,目的就是幫助血液可以繼續循環腦部。


    蔣永孝相信,「醫生應該是不得已才下這樣的決定」。他認為,劉真的情況可能沒有那麼單純,因為未掌握到實際狀況,不過臨床上裝葉克膜或心室輔助器使用抗凝血劑,引發腦出血到必須開顱的機率相當低,因此劉真實際情況,不方便去多做臆測。https://tw.news.yahoo.com/070005374.html

     

    劉真已歷經5次開腦...醫師驚曝:若沒恢復,也無法換心


    國標女王劉真,因為心臟問題開刀,目前裝上心室輔助器,等待換心,沒想到卻傳出,劉真上週有自發性腦出血,榮總5次為她開顱,去除血塊,心臟內科醫師也強調,心室輔助器容易引發腦出血,如果腦部問題沒有恢復,劉真就算等到心臟,恐怕也無法馬上換心。


    鏡頭前總是活潑熱舞的國標女王劉真,2月初進行主動脈瓣膜置換手術,心跳卻突然驟停,本來已經裝上心室輔助器,等待換心,沒想到最近病情再惡化,醫院發現劉真有自發性腦出血,情況緊急,前後5次開顱手術,為她清除血塊,全力搶救,但劉真到現在都還沒甦醒,這幾天是重要關鍵期。


    台安醫院心臟內科主治醫師林謂文指出,「維生器材是心臟的植入物,同時會有併發症出現,例如容易有血栓產生腦出血等等副作用,原則上沒辦法裝置太久,唯一解決方式,就是換一顆新的心臟。」


    曾經發文,說要用自己的命,換劉真一命的辛龍,手機關機,經紀公司老闆吳宗憲回應,沒辦法代替發言,感謝大家關心,希望一起為他們祈福,相關內容,還是要家屬才能回答。

    劉真原本在換心排序上,屬於1A的高危險等級,但如果腦出血、腦損傷問題,沒有解決,就算等到心臟,恐怕也還不能馬上移植。

    醫師表示,「病人之後的正常生活這是很重要的,如果病人已經腦損傷意識不清,有些時候就要評估,移植一個心臟,對他有沒有實際效益幫助,畢竟我們都知道,換心是非常不容易的,尤其等到一顆健康的心是比較困難,真的對他有幫助,不是裝在腦損傷永久昏迷的病人,價值性可能就沒那麼高。」

    命理師沈嶸也很著急,希望辛龍至少去找心臟權威醫師魏崢諮詢一次,親友紛紛為她祈禱,希望劉真能趕快度過這一關!https://tw.news.yahoo.com/91-051400493.html

     

    劉真自發性腦出血開顱 代表病情嚴重了


    國標舞女王劉真驚傳因自發性腦出血緊急動開顱手術,台北醫學大學附設醫院神經外科醫師蔣永孝表示,劉真曾裝葉克膜、現改用心室輔助器,這類維持心臟功能的設備都需搭配抗凝血劑,以防血栓發生,但也提高腦出血的風險,若是小範圍的腦出血通常會讓人體自行吸收,但若範圍太大或發生的部位不佳,才會開顱。


    劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄,2月初在北榮進行手術,但過程中心臟驟停,第一時間使用葉克膜搶救,兩周後改裝心室輔助器,並等待心臟移植機會,但昨突傳出劉真發生自發性腦出血(非外傷導致的腦出血),緊急動開顱手術。


    蔣永孝指出,使用葉克膜、心室輔助器等維持心臟功能的設備,副作用就是易產生血栓,為避免血栓形成,患者都會搭配使用抗凝血劑,但這又會增加腦出血的風險,若是小範圍的腦出血,可打止血針或由人體自行吸收,但使用心肺輔助器的患者最怕血液太稠或凝結,不適用打止血針,而靠人體吸收則僅限少量出血,所以會動到開顱手術,都是嚴重腦出血的個案。


    蔣永孝表示,腦是一個封閉空間,若出血部位的血塊無法清除,腦內就會像壓力鍋,腦壓愈來愈大,最終造成腦功能的損傷,甚至完全喪失功能。但蔣永孝也強調,他並不清楚劉真的實際病情,只是就醫學專業做原則性的說明。https://tw.news.yahoo.com/86-021049972.html

  • 2020-02-21
  • 肺纖維化 - 新冠肺炎(武漢肺炎) 首例女台商出院證實出現肺纖維化

    肺纖維化 新冠肺炎(武漢肺炎) 首例女台商出院證實出現肺纖維化


    新冠肺炎首例確診個案出院後肺纖維化 張上淳:有類SARS症狀


    與SARS系出同門的新冠肺炎,傳出感染後即使痊癒,也會出現類似SARS肺纖維化症狀,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今於記者會表示,目前僅有我國第一名確診個案,有肺纖維化的症狀,與SARS、H7N9復原狀況情形類似,出院後復原仍須一點時間。


    張上淳表示,我國第一名確診新冠肺炎的50歲女台商,住院時就有明顯的肺炎,出院後肺功能沒有完全恢復,其實與SARS、H7N9復原狀況情形類似,出院時,沒有完全康復。


    至於血漿治療,張上淳表示,目前中國大陸有嘗試使用,初步的消息不錯,至於是否使用浙江返台的台商的血漿治療,他認為浙江台商抗體呈現「弱陽性」,量能也不高,所以不會使用低抗體的血漿作為試用的血漿。


    張上淳表示,若是要使用這類的試驗性療法,應該會使用目前確診後已經出院的病人抗體,不會再用浙江台商的血漿。https://udn.com/news/story/120940/4361364

     

    首例女台商出院證實出現肺纖維化,到底什麼是肺纖維化?


    武漢肺炎的確會有後遺症!中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,台灣首例個案的女台商,在出院時,經過電腦斷層(CT)掃描,看來的確是有肺部纖維化的狀況,肺功能也沒有完全恢復,跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。

     

    而肺部「纖維化」,在2003年SARS在台灣大流行時,就是很多感染者的夢魘,因為它不只不可逆,還會讓平常的活動也變得喘、容易咳嗽或累,最重要的是,平均餘命通常只剩下2~5年;在台灣,甚至許多人平均剩下0.9年。 


    到底什麼是肺纖維化?就像肺部變成一塊又粗又硬的菜瓜布!


    很多人一定聽過「肝硬化」,代表肝臟變得硬硬的、不再柔軟,也失去了原本的功能。

    而其實肺纖維化也是這樣,它俗稱「菜瓜布肺」,是指肺部從柔軟的絲瓜,變得像乾掉的菜瓜布一樣,又粗又硬、沒有彈性,所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身,不只呼吸會變得很困難,身體也會缺氧。 


    台灣胸腔暨重症加護醫學會代表陶啟偉說,通常國外在診斷肺纖維化之後,餘命大約是2~5年,但台灣在診斷肺纖維化之後,平均只能存活0.9年,5年存活率甚至比乳癌、大腸癌還要低,屬於死亡率非常高的疾病。 


    當肺部因為疾病,或是其他的因素而「受損」,就會啟動「纖維母細胞」來修復受傷的地方,但一旦修復,就像我們皮膚上結痂一樣,原本柔軟的細胞會變得很硬、很厚,肺泡就沒辦法正常的讓氧氣吸入身體、也無法正常排出二氧化碳,肺部功能就減少了。

    而這些壞死、變硬的細胞,是沒辦法恢復的,同時好的細胞也因為被混雜、干擾,所以一旦肺部纖維化,接下來就是肺功能受到影響而不斷的退化、最後因為呼吸衰竭而死。 


    像是農藥巴拉刈,為什麼會讓人這麼快死亡,就是因為它會造成「非常快速的肺纖維化」,通常只要一小瓶蓋的份量,就會讓肺部整個纖維化,直接進入呼吸衰竭。

     

    肺纖維化如果不照顧,肺功能會不斷退化


    而「肺炎」,本身就容易引起肺纖維化,因為是肺部的嚴重發炎、受損。不過通常一般常見的A型流感或B型流感引發的肺炎,不太會真的造成肺部這麼嚴重的損傷;所以SARS或是這次的武漢肺炎,才會讓人這麼害怕。 

    目前針對肺纖維化的治療方式,只能找出造成肺纖維化的原因進行改善、用藥物控制,或是高壓氧治療來避免進一步惡化,但想要根治,只能進行肺部移植手術。

    通常在一開始,肺纖維化不會有太多症狀,因為我們平常只有用到1/3的肺活量,但在劇烈運動的時候,就會變得容易喘、咳、累;隨著肺纖維化越來越嚴重,甚至連一般日常生活時,也會有喘、咳、累的症狀,而也因為身體嚴重缺氧,會出現杵狀指(手指或腳趾的尖端出現變寬和變圓)。

     

     

     

    不過肌肉的耐力,可以分擔肺部的辛苦,讓肺部不要因為過度使用而勞累、造成症狀惡化,有時候喘、咳、累不見得已經是肺功能下降的徵兆,是因為肌肉太弱、沒辦法輕鬆的使用,所以肺部就要花更多力氣去給肌肉氧氣,所以適度的做一些鍛鍊肌肉的活動,也可以幫助維持肺部功能。 


    張上淳說,目前台灣的武漢肺炎案例大部分都是輕症,只有第一例個案因為在確診住院之前,症狀就滿嚴重、有明顯的肺炎,所以在出院時的檢查,也觀察到電腦斷層有纖維化的變化,肺功能也沒有完全恢復,跟以前SARS、H7N9流感患者肺炎的變化、復原狀況類似,「剛出院畢竟還沒恢復,但相信等時間過去,會越來越好。」https://heho.com.tw/archives/70108

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